今天我们讲精准舌诊第13节课，舌边与肝胆。
在舌象的脏腑分布区里，舌边主肝胆，从临床来看，肝胆疾病也大多体现在舌边，也就是舌体的两个边缘。
看这个舌象图片，舌体是瘦小舌，瘦小舌主的是气血两虚。根据舌质颜色，也可以主阴虚火旺。但是这个舌象的舌质不是暗红色，应该是偏淡一些的，气血两虚更大一点，阴虚火旺不是很明显。
从症状来说，它颈椎不适，胆囊是否有炎症，月经量少，从舌型来说，属于典型的三角舌。三角舌容易出现的症状，颈肩痛，头痛，睡眠不好，咽喉异物感，胃胀，便秘，身体乏力，月经量少等等。
她的颈椎段是隆起来的，除了颈椎不适症状之外，还有咽喉异物感，类似梅核气的症状，就是咽喉发堵发闷，不断的清嗓子或者轻声咳嗽。
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舌象左外侧缘非常明显很不自然的高凸。我建议她查一下肝胆B超，可能有肝囊肿。后来反馈，有轻微肝功能障碍，检查出有肝囊肿和肾囊肿。肝囊肿在哪体现呢？
大部分肝囊肿的病理都表现在左侧舌边上。中医有句话叫左肝右胆，并不是肝病都表现在左侧，胆病都表现在右侧，两侧都可以表示，只是肝囊肿，我见的最多的是在左侧。胆疾病左右两侧都可以体现。
今天我们重点学习肝胆问题。先看左侧隆起，这个隆起的状态和刚才的三角舌，左侧边缘的隆起几乎一样。只不过这个隆起范围更大一些，它凸起的状态是一样的。这个也是肝囊肿。
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我们再来看这两张图片，左边的是一个胆囊息肉。右边在舌的左侧也出现了隆起，也是一个肝囊肿，右边也有点隆起。说明两侧都可以表现，只不过表现在左侧更多。同时还有胆石症、胆囊炎。
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通过这几张图，我们知道了肝囊肿的舌象诊断特点，胆囊息肉的诊断特点。那么胆囊炎如何诊断呢？
胆囊炎是在舌两侧的边缘，有小范围的隆起，这种隆起叫阶梯样改变，就像台阶一样。每一个凸起之间都有一定的距离。
比如高度都有一定距离。因为一个台阶比一个台阶要高。所以这种阶梯样的改变是在边缘，这是一级台阶，它是平的，然后舌中又高起来，呈现阶梯样的改变。
我不知道解释清楚没，看舌象多了就有感觉了，先把这个舌形记住。这是胆囊炎的表现，是舌两侧边缘都有这种阶梯样改变。
这两张舌象都有明显的肝郁线，说明肝血亏虚，右图还有抑郁症。
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胆结石如何表现呢？
胆结石一般都是继发于胆囊炎。或者胆结石也可以导致胆囊炎。它们往往相伴而生。
所以胆石症往往在胆囊炎舌象的基础之上，出现了淤血点，尤其是在两侧边缘淤血点很多，这个就是胆石症。
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我们看这个舌象，好像是右边降不下去，然后左侧又升不上来。她的舌象确实是右侧比较大。
从舌中线把舌分成左右两部分。正常舌应该是左右对称。左侧舌为阳，右侧舌为阴。两侧对称是阴阳平衡的表现。
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左侧主升，右侧主降。如果两侧阴阳失衡。出现了升降失调的表现，右侧舌大，就是肺气不降，如果左侧舌大，就是肝气升发过旺。这是气机问题。
一般脂肪肝的舌象，舌苔偏多，多不一定意味着非常厚腻。它可能是微厚，但是舌苔分布是偏于满胎，舌苔分布比较多。
另外，舌体比较偏平，不会有特别高凸凹陷的表现。整个还是比较平坦。舌中和两侧可以微微凸起一些。
在舌两侧边缘，往往都有裂纹，或者齿痕。这种一般容易有脂肪肝。尤其是比较肥胖的人。患脂肪肝的几率更大。
肝胆问题比较复杂，只有诊断准确，才可能调理见效，或者痊愈。
我们分析肝胆，以及其他疾病的舌象特点，可以进行明确诊断，或者预测。有些问题并不一定呈现在舌象上，要问诊，建议检查。
比如舌两侧边缘有问题，可以建议去查肝胆B超。如果舌根部隆起，或者舌根两侧不对称，可以查妇科B超，看看有没有肌瘤，卵巢囊肿之类。
如果舌苔过薄，建议查子宫或者卵巢，卵泡发育问题，学习舌诊，是要将舌诊运用到实际诊断，减轻痛苦，更方便的判断，少花冤枉钱。
学习舌诊，不是为了炫技，显摆自己多厉害，下节课讲舌根与肿瘤。
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第13课完整录音
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